दावों का निपटान करते समय बीमा कंपनी को उन दस्तावेजों के लिए नहीं पूछना चाहिए, जो बीमाधारक अपने नियंत्रण से बाहर की परिस्थितियों के कारण पेश करने की स्थिति में नहीं है : सुप्रीम कोर्ट
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सुप्रीम कोर्ट ने कहा कि दावों का निपटान करते समय, बीमा कंपनी को बहुत अधिक तकनीकी नहीं होना चाहिए और उन दस्तावेजों के लिए नहीं पूछना चाहिए, जो बीमाधारक अपने नियंत्रण से बाहर की परिस्थितियों के कारण पेश करने की स्थिति में नहीं है।
जस्टिस एमआर शाह और जस्टिस बीवी नागरत्ना की पीठ ने कहा कि कई मामलों में यह पाया गया है कि बीमा कंपनियां मामूली आधार और/या तकनीकी आधार पर दावे से इनकार कर रही हैं। पृष्ठभूमि
इस मामले में चूंकि बीमा कंपनी एक चोरी बीमा दावे का निपटान करने में विफल रही, बीमाधारक ने जिला उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग से संपर्क किया, जिसने शिकायत का निपटारा इस निर्देश के साथ किया कि वह बीमा कंपनी को एक महीने के भीतर ट्रक के पंजीकरण के प्रमाण पत्र की डुप्लिकेट प्रमाणित प्रति प्रस्तुत करेगा और यह कि बीमा कंपनी इसे प्राप्त करने के एक महीने के भीतर बीमा पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार दावे का निपटान करेगी।
इसके बाद उसने संबंधित ट्रक के पंजीकरण प्रमाण पत्र की डुप्लीकेट प्रमाणित प्रति प्राप्त करने के लिए आरटीओ के समक्ष एक आवेदन प्रस्तुत किया। हालांकि, आरटीओ ने पंजीकरण प्रमाण पत्र की डुप्लीकेट प्रमाणित प्रति जारी करने से इस आधार पर इनकार किया कि ट्रक की चोरी की रिपोर्ट के कारण कंप्यूटर पर पंजीकरण प्रमाण पत्र के बारे में विवरण लॉक कर दिया गया है। इसके बाद उसने आरटीओ द्वारा प्रदान किए गए पंजीकरण और पंजीकरण विवरण के प्रमाण पत्र की फोटोकॉपी के साथ बीमा कंपनी के समक्ष आवेदन प्रस्तुत किया। उपरोक्त के बावजूद, दावे का निपटारा नहीं हुआ और इसलिए, उसने एक नई उपभोक्ता शिकायत दर्ज की। जिला आयोग ने उक्त शिकायत को यह कहते हुए खारिज कर दिया कि चूंकि उसने दावे के निपटारे के लिए प्रासंगिक दस्तावेज दाखिल नहीं किए थे, इसलिए दावे का गैर निपटान सेवा में कमी नहीं कहा जा सकता है। जिला आयोग द्वारा पारित इस आदेश की पुष्टि राज्य आयोग और उसके बाद राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग द्वारा की गई है।
सुप्रीम कोर्ट की पीठ ने अपील में कहा कि बीमा दावे का निपटारा मुख्य रूप से इस आधार पर नहीं किया गया है कि अपीलकर्ता ने पंजीकरण का मूल प्रमाण पत्र या यहां तक कि आरटीओ द्वारा जारी पंजीकरण प्रमाण पत्र की डुप्लीकेट प्रमाणित प्रति भी प्रस्तुत नहीं की है। हालांकि, अपीलकर्ता ने पंजीकरण प्रमाण पत्र की फोटोकॉपी और आरटीओ द्वारा प्रदान किए गए अन्य पंजीकरण विवरण प्रस्तुत किए। पीठ ने कहा, यहां तक कि बीमा पॉलिसी लेने और बीमा कराने के समय भी बीमा कंपनी को पंजीकरण प्रमाण पत्र की कॉपी जरूर मिली होगी। अतः अपीलकर्ता ने ट्रक पंजीकरण प्रमाण पत्र की डुप्लीकेट प्रमाणित प्रति प्राप्त करने का भरसक प्रयास किया था। हालांकि ट्रक चोरी की रिपोर्ट आने के कारण कंप्यूटर पर पंजीकरण की डिटेल लॉक कर दी गई है और आरटीओ ने पंजीकरण की डुप्लीकेट प्रमाणित कॉपी जारी करने से मना कर दिया है. इसलिए, मामले के तथ्यों और परिस्थितियों में, जब अपीलकर्ता ने पंजीकरण प्रमाण पत्र की फोटोकॉपी और आरटीओ द्वारा प्रदान किए गए पंजीकरण विवरण प्रस्तुत किए थे, केवल इस आधार पर कि पंजीकरण का मूल प्रमाण पत्र (जो चोरी हो गया है) प्रस्तुत नहीं किया गया है, तो दावे का निपटान न होने को सेवा में कमी कहा जा सकता है।
बीमा कंपनियां तुच्छ आधारों और/या तकनीकी आधारों पर दावे को अस्वीकार कर रही हैं। अदालत ने यह भी कहा कि इस मामले में बीमा कंपनी दावे का निपटान करते समय बहुत तकनीकी हो गई है और उसने मनमाने ढंग से काम किया है। "अपीलकर्ता को उन दस्तावेजों को प्रस्तुत करने के लिए कहा गया है जो अपीलकर्ता के लिए प्रस्तुत करने के लिए नियंत्रण से बाहर थे। एक बार, प्रीमियम के रूप में बड़ी राशि के भुगतान पर एक वैध बीमा हुआ और ट्रक चोरी हो गया था, बीमा कंपनी को बहुत अधिक तकनीकी नहीं होना चाहिए और पंजीकरण प्रमाण पत्र की डुप्लीकेट प्रमाणित प्रति प्रस्तुत न करने पर दावे को निपटाने से इनकार नहीं करना चाहिए था, जिसे अपीलकर्ता अपने नियंत्रण से बाहर की परिस्थितियों के कारण पेश नहीं कर सका। कई मामलों में, यह पाया जाता है कि बीमा कंपनियां तुच्छ आधारों और/या तकनीकी आधारों पर दावे को अस्वीकार कर रही हैं। दावों का निपटान करते समय, बीमा कंपनी को बहुत अधिक तकनीकी नहीं होना चाहिए और उन दस्तावेजों के लिए नहीं पूछना चाहिए, जो बीमाधारक अपने नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण प्रस्तुत करने की स्थिति में नहीं है।" अपील की अनुमति देते हुए, अदालत ने माना कि अपीलकर्ता दावा दाखिल करने की तारीख से ब्याज @ 7 प्रतिशत के साथ 12 लाख रुपये की बीमा राशि का हकदार है। अदालत ने बीमा कंपनी को अपीलकर्ता को 25,000 रुपये बतौर मुकदमेबाजी लागत का भुगतान करने का भी निर्देश दिया। मामले का विवरण गुरमेल सिंह बनाम शाखा प्रबंधक, नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड लिमिटेड | 2022 लाइव लॉ (SC) 506 | सीए 4071/ 2022 | 20 मई 2022 पीठ: जस्टिस एमआर शाह और जस्टिस बीवी नागरत्ना हेडनोट्स बीमा - बीमा कंपनियां तुच्छ आधारों और/या तकनीकी आधारों पर दावे से इनकार करती हैं - दावों का निपटान करते समय, बीमा कंपनी को बहुत अधिक तकनीकी नहीं होना चाहिए और उन दस्तावेजों की मांग नहीं करनी चाहिए, जो बीमित व्यक्ति उसके नियंत्रण से परे परिस्थितियों के चलते पेश करने की स्थिति में नहीं है। (पैरा 4.1) उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम, 1986; धारा 2 (जी) - बीमा - सेवा में कमी - जब बीमाधारक ने पंजीकरण के प्रमाण पत्र की फोटोकॉपी और आरटीओ द्वारा प्रदान किए गए पंजीकरण विवरण को केवल इस आधार पर प्रस्तुत किया था कि पंजीकरण का मूल प्रमाण पत्र (जो चोरी हो गया है) प्रस्तुत नहीं किया गया है, तो दावे का निपटान न होने को सेवा में कमी कहा जा सकता है। ( पैरा 4 )
